Страхование от нещастных случаев, электронный полис № KGVZNS-192F507. 04.09.2019 года мой сын (застрахованое лицо) получил травму колена, точный диагноз: Ушиб, растяжение связок левого коленного сустава. Находились на амбулаторном лечении 6 дней. Обратились в страховую, предоставили документы. Ответ страховой убил просто наповал:1) случай не считается страховым так как не входит до перечня повреждений , указаных в п 6.1.2 (странно, как минимум под два попадает; повреждение конечностей; повреждение мягких тканей); 2) Страховая ссылается на Додаток 1, который в моём договоре, с моей ел.печатью нигде даже не упоминается. 3) Это вообще класс. Два пункта договора, которого в моём тоже нет, но ладно я его нашла в ОФЁРТЕ....один другой исключающий. 6.1.2. (в котором указано, что лечение требуется от 3 дней и больше) и пункт 6.1.3. (Что п.6.1.2 считается не действительным если амб. или стац. лечение меньше 10 дней). Это вообще круто......Как после этого можно рекомендовать комуто страхование в этой компании, однозначно нет. Ребёнок на месяц освобождён от всех нагрузок на ногу (физкультуры и пр.), ходит в поддерживающем бандаже и это не счмтается повреждением конечностей или повреждением мягких тканей.
Уважаемая Оксана,
благодарим за обратную связь и внимание к деталям. Мнение клиентов очень важно для нас, мы обязательно разбираем каждый такой случай, с целью сформировать корректное понимание принципов страхования, исключить недопонимание и недоразумения. Данная программа создана для уверенности и защиты себя и своих близких, при наступлении несчастного случая, который влечет за собой значительные расходы на лечение, мы берем их на себя, чтобы каждый из наших клиентов мог получить помощь не зависимо от финансового положения на данный момент.
Как и в каждом договоре, есть ограничения, в данном случае, таблицей выплат не предусмотрена выплата по легким повреждениям, небольшие расходы по которым самостоятельно может покрыть клиент с любым уровнем дохода или где можно обойтись без медикаментозного лечения.
В других, более серьезных случаях, размер выплат во много раз превышает годовую стоимость страховки.
После оплаты страховки, Вам выдали полис, который является подтверждением, что Вы внесли страховой платеж,
являетесь нашим клиентом, и содержит краткую информацию о программе страхования. На первой странице указано: «Повний перелік пошкоджень та розмір суми виплати зазначений у Таблиці страхових виплат (додаток №2 до Правил добровільного страхування від нещасних випадків), яка розміщена на сайті Страховика www.universalna.com». Именно в таком виде информация о таблице выплат упоминается в Вашем договоре страхования.
Диагноз «растяжение связок» не предусмотрен таблицей выплат, следовательно, не является страховым (несчастным) случаем. Легкие ушибы и растяжения у детей случаются довольно часто, в основном лечатся покоем и проходят без медикаментозного лечения. То же касается ушиба конечностей, пунктами 58 и 59 таблицы выплат очень четко предусмотрены более серьезные повреждения, а именно: повреждения мягких тканей, в том случае, если остался рубец или образовалось пигментное пятно указанного размера. А также по срокам привязаны к амбулаторному лечению: п. 3.4.3. «за п.6.1.3. здійснюється тільки при тривалості безперервного стаціонарного та/або амбулаторного лікування понад 10 днів».
Что касается пунктов 6.1.2. и 6.1.3., они не являются взаимоисключающими, в них идет речь о том, что размер выплат при длительности лечения от трех и более пяти дней разный, возмещение рассчитывается таким образом: за первые 3 дня беспрерывного стационарного лечения начисляется 0,2% от страховой суммы, за последующие – 0,1%, но общая сумма выплаты составит не более 5% от общей страховой суммы.
Полис и дополнения к нему содержат четкий перечень несчастных случаев для полного понимания клиентами без медицинского образования и не имеющих опыта страхования.
Он имеет выгодную цену на рынке, учитывая емкость страховой суммы, ежедневно по ним выплачиваются десятки тысяч выплат. Мы расширили программу на семью, еще более снизив тариф и платеж, чтобы вся семья могла застраховаться в одной компании и получать выплаты, сохраняя своё финансовое благополучие в непредвиденных и сложных ситуациях.
Заверяем Вас, что во всех предусмотренных договором страхования случаях и при соблюдении условий клиентом, мы несем полную ответственность.
Надеемся на понимание с Ваше стороны.
С уважением, СК «Универсальная».
