Був застрахований через Приватбанк. Звернувся за відшкодуванням. Відмова...
Не витрачайте свої кошти на них.
Вітаємо! Якщо Ви мали досвід співпраці з компанією, вкажіть номер договору або справи, оскільки при публікації відгуку Ви не вказали цю інформацію. З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
Вітаємо! Результати перевірки показали, що відмова була правомірна, без порушень зі сторони страхової компанії.
Згідно з даними було надано медичні документи з діагнозом (2020,2023 роки). Відповідно до умов договору, випадок визнається страховим, якщо хворобу встановлено під час дії договору, діагноз є в переліку хвороб та пройшов певний період очикування. В даному випадку хвороба виникла до початку дії договору, про що свідчать відповідні довідки, а отже не підлягають відшкодуванню відповідно до п.12.1.6 та 12.1.7 Договору. Нижче для зручності посилання на відповідні пункти:
- 12.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
12.1.6. Настання страхового випадку до укладання Договору або в неоплачений період або під час періоду очікування страхового випадку або до початку дії Договору. Відповідно до п.9.4. Поліса і Пропозиції за Договором встановлюється період очікування страхового випадку – проміжок часу від дати початку дії Договору (або дати відновлення відповідальності Страховика після сплати частини загального страхового платежу в несплачений період страхування), протягом якого будь-яка хвороба, яку було діагностовано, або перші симптоми якої були зафіксовані в медичних документах, не будуть підставою для отримання будь-яких виплат по Договору і протягом терміну дії Договору. При подальшій пролонгації дії Договору щодо Застрахованої особи період очікування страхового випадку не застосовується, якщо після закінчення договору та пролонгацією його дії не було перерви. Періоди очікування щодо кожної з хвороб встановлюються строком в календарних днях та наведені в Таблиці виплат (Додатку
№1 до Пропозиції).
- 12.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
12.1.7. Випадок не є страховим або є виключенням зі страхових випадків відповідно до умов Договору.
Страховим випадком є, відповідно до п.6.2.2. Настання Захворювання Застрахованої особи відповідно Таблиці «Перелік хвороб та розмір виплат» Додатку 1 Пропозиції.
6.2.2.1. Подія, передбачена п. 6.2.2. Полісу, визнається Страховиком страховим випадком, якщо хвороба була діагностована вперше під час дії Договору, виникло після завершення періоду очікування страхового випадку, передбаченого Додатком № 1 Пропозиції. Факт настання страхового випадку підтверджується документами компетентних органів у встановленому чинним законодавством порядку. З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
Так. Інфаркт був 2020 році, відповідно з того моменту людина була під наглядом кардіолога, весь цей час на ліках, в 2024 році людина була екстренно госпіталізована, було прийнято рішення на проведення хірургічного втручання.
В договір входив пункт про смерть. Тобто якби людина померла на операційному столі то згідно вашій логіці це б також не підлягало б відшкодуванню?
Чи якби людина мала від народження порок серця і зараз би у неї був інфаркт то ви також би сказали що хвороба у неє була до укладання договору?
Згідно ж вашого договору страхуванню не підлягають ВІЛ інфіковані та хвороби ЦНС. Про те що люди з хворобами серця не можуть бути застраховані НЕ ВКАЗАНО!
Це ж просто абсурд. Під це трактування "проблеми зі здоров'ям до укладання договору" можна за вуха притягнути будь яку хворобу і не виплачувати відшкодуванння.
Вітаємо! Кожен продукт має своє чітке покриття, котре прописане в умовах договору. Ми, як Страхова компанія, та Ви, як, Застрахована особа, зобов'язані дотримуватися всіх пунтків. Саме це забезпечує успішні взаємовідносини. Відповідно до п 6.2.1.1. Договору "Подія визнається Страховиком страховим випадком “Смерть Застрахованої особи внаслідок хвороби” за умови, якщо хвороба/би наступила або загострилась впродовж строку дії цього Договору
та після завершення періоду очікування страхового випадку передбаченого Додатком №1 цієї Пропозиції, та між хворобою і смертю Страхувальника встановлено і документально підтверджено прямий причинний зв'язок." З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
Коли в Приваті пропонували цю страховку то вказували поміж іншого такий пункт "відшкодування за лікування наслідків Ковід-19". Тобто згідно вашої логіки цього відшкодування не може бути так як Ковід це є первопричина і це захворювання було до укладання договору. Так?
Я ще раз наголошую що згідно ваших умов будь який страховий випадок можна залишити без відшкодування. Саме так ви складаєте свої договори. Це і є шахрайство!
Потенційні клієнти цієї компанії, будьте обачні. Виплати від них ви не отримаєте.
Ми поважаємо будь-яку Вашу субєктивну думку. При наданні консультації , Ви мали змогу уточнити дану інформацію. Наголошуємо, що в договорі чітко прописані умови покриття. Ми керуємося саме не ними, а не "логікою у Вашому розумінні". Компанія виконує свої зобов'язання згідно з умовами договору. З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
То що з "наслідки Ковід-19" ? Буде виплата? І де та грань між захворюванням до укладання договору і після, в разі ковіда і його наслідків.
Якщо діагноз було встановлено вперше під час дії договору і він є в переліку хвороб, по яким проводиться виплата та пройшов певний період очікування, випадок визнається страховим.
6.2.2. Настання Захворювання Застрахованої особи відповідно Таблиці «Перелік захворювань та
розмір виплат за ними» Додатку 1 цієї Пропозиції.
6.2.2.1. Вказані випадки є страховими в випадку, якщо захворювання було діагностоване вперше під
час дії Договору, виникло після завершення періоду очікування, передбаченого Додатком 1 цієї
Пропозиції та не є виключенням та/або обмеженням страхування. Факт настання страхового випадку
підтверджується документами компетентних органів у встановленому чинним законодавством
порядку.
Якщо у вас ще залишилися запитання, напишіть нам на info@arx.com. ua - ми надамо всі відповіді. З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
А якщо зламав праву руку в 2020 році, в 2023 році уклав договір, і в 2024 році знову зламав праву руку то в такому випадку буде виплата?
Підготуйте всі запитання, котрі Вас цікавлять та надішліть на info@arx.com. ua - Вам письмово нададуть всі відповіді. З повагою Відділ контролю якості сервісу СК «АРКС ЛАЙФ»
Я пишу тут для того щоб інші могли бачити ваші відповіді. І робити висновки.