Павло оставил отзыв о ЧАО "Страховая группа "ТАС" (ID 71691)

Добрий день. Повідомте, будь ласка, номер договору страхування та/або страхової справи. Це дозволить нам розібратися в ситуації та надати відповідь по суті висловлених претензій. З повагою СГ "ТАС"

Добрий день! Страховиком розглянуто Вашу скаргу. За результатами розгляду повідомляємо Вам наступне. Згідно ст. 6 ЗУ «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів» (далі за текстом – Закон) страховим випадком є дорожньо-транспортна пригода, що сталася за участю забезпеченого транспортного засобу, внаслідок якої настає цивільно-правова відповідальність особи, відповідальність якої застрахована, за шкоду, заподіяну життю, здоров’ю та/або майну потерпілого. За п. 1.3 ст. 1 Закону потерпілі - юридичні та фізичні особи, життю, здоров'ю та/або майну яких заподіяна шкода внаслідок дорожньо-транспортної пригоди з використанням транспортного засобу. Відповідно до п. 24.1 ст. 24 Закону у зв’язку з лікуванням потерпілого відшкодовуються обґрунтовані витрати, пов’язані з доставкою, розміщенням, утриманням, діагностикою, лікуванням, протезуванням та реабілітацією потерпілого у відповідному закладі охорони здоров’я, медичним піклуванням, лікуванням у домашніх умовах та придбанням лікарських засобів. Зазначені в цьому пункті витрати та необхідність їх здійснення мають бути підтверджені документально відповідним закладом охорони здоров’я. Враховуючи зазначені норми, між завданою шкодою та страховим випадком має бути прямий причинно-наслідковий зв’язок. Тобто, страховою компанією за фактом настання страхового випадку, внаслідок якого завдано шкоди здоров’ю потерпілій особи, відшкодовуються витрати (при наданні підтвердних документів) лише на лікування наслідків ДТП, які б підтверджувалися медичними документами встановленої форми, за допомогою яких можливо встановити прямий причинно-наслідковий зв’язок отриманих травм/ушкоджень зі страховим випадком. Лікування хвороб, патологічних клінічних станів, побутових ушкоджень тощо, які не є наслідками ДТП, страховою компанією за полісом обов’язкового страхування цивільно-правової відповідальності не відшкодовуються. Лікування травм/ушкоджень, які не були зазначені в первинній медичній документації при госпіталізації/зверненні потерпілої особи до медичного закладу, проте потерпіла особа бажає отримати за такі травми/ушкодження відшкодування, має супроводжуватися відповідною медичною документацією встановленої законом форми, яка давала б змогу встановити, що такі травми/ушкодження є безпосередніми наслідками ДТП. З цією метою страховою компанією були направлені запити у лікарні, де лікувалась потерпіла, проте надані відповіді не встановили причинно- наслідкового зв’язку між отриманими травами в ДТП та лікуванням опіків. Страховою компанією після прийняття рішення по справі на адресу потерпілої направлявся лист про прийняте рішення з детальним обґрунтуванням розрахунку суми страхового відшкодування на основі наданих потерпілою документів (медичних, розрахункових тощо), в якому зазначено, які витрати відшкодовано, а які – не підлягають відшкодуванню, та відповідні підстави. З повагою СГ "ТАС"